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遵义市公务员补充报销（公务员补助金报销）

遵义在线2年前 (2023-04-11)职场头条43

今天给各位分享遵义市公务员补充报销的知识，其中也会对公务员补助金报销进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

公务员补充医保怎么报销

公务员补充医疗保险的报销范围及内容与北京市基本医疗保险的规定完全相同。参保人的医疗支出应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗目录以及服务项目目录。基本医疗规定的自费项目或自负部分补充医疗保险亦不予报销。

参保人门（急）诊、住院医疗费用经基本医疗保险和(或)大额医疗互助基金报销后，由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。

根据与用人单位的合同约定，女员工符合国家、政府有关计划生育规定的生育费用（包括：普通住院费、检查费、手术费、接生费、药费等，其中自费药品、自费项目除外），按照北京市生育保险和其它相关规定报销，生育保险和补充医疗保险合计报销限额为8000元（合同另有约定报销限额的按约定办理）。

根据与用人单位的合同约定，参保人有符合国家计划生育规定且具有中国国籍的18周岁以下独生子女（包括双胞胎或多胞胎）, 医疗费用按50％的比例报销，报销项目和上限额度根据合同约定执行。子女需在区县（二级）以上医院或公立儿童医院就医，参加北京市学生儿童大病医疗保险的子女，住院医疗费用需经北京市学生儿童大病医疗保险结算完毕后再由补充医疗报销。

子女报销依据《基本医疗保险规定》、《北京市公费医疗管理规定》、《北京市学生儿童大病医疗保险规定》和《中智公司子女药品目录》等政策和文件的规定执行。子女就医应符合一年一地的原则（以一个自然年内子女第一笔报销就诊地为准）。

根据与用人单位的合同约定，选择健康返还福利的，参保人及子女在一个补充医疗年度内没有医疗费用（含生育、计划生育费用）支出的，可在该补充医疗年度结束后的三个月内向中智公司员工健康服务中心提出申请，经审核后符合条件者可以领取健康鼓励费。

所需材料

(1)共性材料：填写完整的理赔申请书；保险单复印件；被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面)；被保险人的银行卡复印件。

(2)门诊：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书；门诊收据原件/检查报告；费用明细；全部门诊病历；与确认保险事故的性质相关的材料，如责任认定书、驾驶证、行驶证等。

(3)住院治疗：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书；住院收据原件；费用明细汇总表；全部住院病历(入/出院通知书，病案首页，医嘱单，体温测量记录等)；若为意外原因导致住院，则需同时提供意外事故相关证明，如交通事故。

公务员补充医疗保险是如何规定

公务员医疗保险缴费比例：

公务员补充医疗保险费以上年度全市职工月平均工资为缴费基数，按以下比例逐月缴纳：

(一)用人单位按缴费基数15%的比例缴纳，在职公务员个人按缴费基数3%的比例缴纳;

(二)人事行政关系在我市的享受国务院特殊津贴的专家，在职人员个人按缴费基数3%的比例缴纳，市财政按缴费基数的15%进行补贴;退休人员由市财政按缴费基数的18%进行补贴;

(三)除本条第(二)项规定以外的参加公务员补充医疗保险的退休人员，由用人单位按缴费基数18%的比例缴纳。

公务员医疗保险报销比例：

(一)门诊：

在职参保人员

1、首先在个人当年账户中支付;

2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。

3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%;

4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销90%。

退休(退职)参保人员

1、首先在个人当年账户中支付;

2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。

3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到700元的门诊起付线时，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%，建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。

4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销95%。

(二)住院和规定病种门诊：

1、起付标准以下的医疗费用，首先在个人历年帐户中支付，个人历年帐户资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%;退休(退职)人员由公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%;建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。

2、一个年度内，个人负担部分之和(包括住院起付标准)，在职人员最高为1000元，退休(退职)人员最高为800元，超过部分由用人单位给予补助(全额)。

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公务员补充医疗保险是对医保外用药保险吗

最近很火的一段话：青春有几年，疫情就占了三年，疫情期间，作为铁饭碗的公务员着实让不少人羡慕了一大波。不仅没有任何裁员、中年危机等失业风险。更不会因为受疫情影响工资发放，每个月都能足额及时发放工资，真正的旱涝保收。虽然说公务员看得到的拿到手的工资确实不高，不少县里的农民工工资都能超过县里的县委书记。但是公务员隐形的福利是让很多工作，很多人都难以企及的，其中特别是表现在五险一金上，最近比较火的，格力拖欠员工五险一金的事情在网上引起很大的议论，连格力这种大公司都拖欠五险一金，更何况其他的公司了。

而公务员不仅能够足额并且较高基数、最高比例的缴纳五险一金，还会有多项补充保险。包括像补充养老保险（职业年金），房补、补充医疗保险、补充工伤保险等。很多地方还会为单位职工购买商业意外险等等。其中在医疗保险领域的公务员补充医疗保险就是一种很好的隐形福利。

首先公务员也是普通职工，都会按照当地的政策缴纳城镇职工医疗保险，这个跟普通在职工是基本一致的。一样是个人工资扣一部分，大部分由单位缴纳，然后按照一定的比例划拨个人账户，缴纳后职工在住院、门诊方面都能按照固定的医保报销比例进行报销，这个报销比例也是跟普通职工医保一样的。包括报销的范围、慢性病的报销病种，住院和门诊的报销比例都是一样的。在发生疾病需要就医时，会按照这种政策先行报销，报销后剩余的费用普通职工就需要自己负责了，而公务员剩余的费用就可以进入公务员补充保险进行报销。

公务员补充保险是在职工基本医疗报销的基础上，再按照一定的缴费比例再缴纳一部分医疗报销，其中有一部分作为统筹基金用于医保报销，另外更大一部分作为个人账户划拨至医保卡中。以江西为例：公务员补充保险缴费费率为工资基数的6%，其中2%作为统筹基金用于医保报销，另外4%作为个人账户划拨至医保卡中。

公务员补充保险统筹基金，首先可以用于医保目录内没有报销的部分，自付部分报销80%，还有就是目录外的费用，目录外费用报销50%。这样算下来目录外费用不大的话基本上报销比例就相当高了。而个人账户更是，同样的5000元缴费基数，公务员每个月就可以比普通职工医保参保人员多200元个人账户。在就医时就很好用。

当然了，公务员补充保险也不一定是公务员专属，很多地方的事业单位也有，包括如烟草、电网、银行等国企也会缴纳，缴纳了都能享受公务员补充报销待遇。特别是很多的企业，有企业补充医疗保险，甚至还会为员工缴纳商业保险，医疗费用能100%报销，如特斯拉、福耀玻璃这些企业甚至连员工直系亲属的医疗费都会全部报销，相信等以后制度和社会的持续完善发展，所有人的报销比例都会比较高，都能享受很好的报销待遇。不至于像现在这样，很多家庭一病回到解放前，很恐怖。